La rinoplastica primaria mira a ottenere risultati in linea con le aspettative dei pazienti e con gli obiettivi stabiliti insieme al chirurgo, al fine di risolvere i loro problemi con il naso, sia funzionali che estetici. Tuttavia, alcuni pazienti non raggiungono i risultati desiderati che avevano originariamente motivato il progetto di un intervento di rinoplastica primaria. In alcuni casi, inoltre, i pazienti sperimentano complicazioni o trovano soluzioni inefficaci ai loro problemi originari. La rinoplastica di revisione, nota anche come rinoplastica secondaria, è una tecnica in cui un medico qualificato tratta i difetti comparsi dopo una prima rinoplastica eseguita da un altro medico.
Che cos'è la rinoplastica secondaria?
La rinoplastica secondaria, nota anche come “R2”, è un intervento di chirurgia nasale correttiva utilizzato per modificare la forma e/o la funzione del naso dopo una precedente rinoplastica. Il rimodellamento nasale secondario, estetico e ricostruttivo, è indicato per le deformità estetiche o funzionali mal trattate o aggravate dalla prima rinoplastica. Alcuni si riferiscono alla rinoplastica secondaria anche come “rinoplastica di revisione”. Questa terminologia più ampia può essere applicata alla rinoplastica necessaria dopo un intervento secondario, come un terzo o un quarto intervento. I pazienti si rivolgono a una rinoplastica secondaria in Tunisia per trattare squilibri specifici che persistono, si sono creati di recente o sono diventati più gravi. Spesso il naso è sbilanciato o non in armonia con il resto dei tratti del viso a causa di una complicazione di guarigione imprevista, di manovre chirurgiche errate o incomplete. Una rinoplastica secondaria è spesso molto più complessa di una rinoplastica primaria. In generale, la chirurgia del naso è uno degli interventi più delicati, se non il più complesso, della chirurgia estetica. Si raccomanda di scegliere un chirurgo plastico facciale certificato per la rinoplastica secondaria che abbia una vasta esperienza nell’esecuzione di quello che è considerato un intervento molto delicato.
Il primo intervento di rinoplastica è sempre il momento migliore per affrontare tutti i problemi estetici e funzionali del naso, ma con l’applicazione appropriata di tecniche avanzate da parte di uno specialista di rinoplastica, le procedure secondarie possono avere successo. La maggior parte dei chirurghi specializzati in rinoplastica ha anche la necessaria esperienza con interventi di revisione più complessi e sarà in grado di rispondere alle preoccupazioni dei pazienti.
Naturalmente, come per la rinoplastica primaria, le aspettative e gli obiettivi del paziente devono essere adeguati e ben discussi con il chirurgo. Può essere utile portare con sé fotografie del proprio aspetto nasale prima dell’intervento precedente. Il chirurgo di rinoplastica può anche richiedere le cartelle cliniche e operative precedenti, anche se non è obbligatorio.
Quando è necessaria una rinoplastica secondaria?
Il tasso di revisione per i pazienti dopo un primo intervento di rinoplastica può raggiungere il 20%, soprattutto per i chirurghi non sufficientemente qualificati ed esperti in rinoplastica. Si noti che una rinoplastica secondaria non deve essere confusa con un ritocco, che consiste in semplici procedure chirurgiche o mediche che possono essere necessarie dopo una prima rinoplastica per perfezionare il risultato correggendo alcune irregolarità, spesso minori. I ritocchi vengono necessariamente eseguiti dallo stesso chirurgo che ha eseguito la prima rinoplastica.
I pazienti che richiedono una rinoplastica secondaria o di revisione sono generalmente insoddisfatti dei risultati estetici e funzionali del primo intervento.
Ma qual è la causa di questa insoddisfazione? Non sempre è colpa del chirurgo. Quando il medico lavora sulla forma del naso, deve tenere conto di tutte le sue funzioni. Il processo di guarigione non è mai uguale da un paziente all’altro ed è spesso imprevedibile: le cartilagini alari possono piegarsi, le ossa possono aggrovigliarsi in modo irregolare, il gonfiore può persistere a lungo e il risultato finale varia da persona a persona.
I pazienti che si rivolgono alla rinoplastica secondaria sono per lo più pazienti che non amano il loro nuovo naso e possono anche lamentare difficoltà respiratorie.
In sintesi, alcuni dei difetti che i pazienti lamentano dopo l’intervento iniziale di rinoplastica o settoplastica sono:
- Punta schiacciata: se la punta del naso appare schiacciata, di solito è dovuta a un’eccessiva rimozione di cartilagine dalla punta o a una cattiva guarigione. La cartilagine viene solitamente aggiunta alla punta del naso durante questa tecnica di revisione.
- V rovesciata: dopo la riduzione di un gibbo, la parte mediana del naso cade verso l’interno, creando una V rovesciata. La correzione viene effettuata con innesti.
- Aspetto a becco di Corbin: è possibile quando un gibbo sul ponte non è stato ridotto a sufficienza appena dietro la punta del naso o se c’è un accumulo di tessuto cicatriziale.
- Protuberanza o callo: una protuberanza o un callo possono formarsi sul dorso del naso anche un anno dopo la rinoplastica.
- Asimmetria (creata o aggravata): Se il naso appare asimmetrico dopo la rinoplastica, può essere il risultato di una cicatrice post-operatoria che causa questo aspetto.
- Risultati deludenti: alcuni pazienti non sono soddisfatti dei risultati della loro rinoplastica primaria, a causa di complicazioni, di una cattiva valutazione da parte del medico, di una mancanza di comunicazione o di aspettative non realistiche.
Come funziona la rinoplastica secondaria?
La rinoplastica secondaria viene generalmente eseguita con incisioni praticate nella stessa area dell’intervento di rinoplastica primaria, in modo da limitare eventuali cicatrici aggiuntive. Si possono praticare piccole incisioni all’interno delle narici (approccio chiuso) o una piccola incisione nella fascia verticale del naso (approccio aperto). Qualunque sia l’approccio utilizzato, i tessuti molli, la cartilagine e l’osso vengono meticolosamente modellati e/o rimossi fino a quando le fosse nasali non sono più ostruite e si ottiene il contorno desiderato. La decisione di utilizzare l’approccio chiuso o aperto nella rinoplastica di revisione si basa sulle preferenze del chirurgo e ogni tecnica presenta vantaggi e svantaggi.
Un innesto di cartilagine (parti della cartilagine del setto, dell’orecchio o di una costola) è spesso necessario per raggiungere gli obiettivi estetici e funzionali della rinoplastica secondaria. È molto comune che l’intervento primario abbia esaurito gran parte della cartilagine nasale. La mancanza di cartilagine settale è l’indicazione più comune per cui è necessario ricorrere a fonti di cartilagine dall’orecchio o dalla costola come materiale da innesto. Questi segmenti di cartilagine vengono poi trasformati in parti strutturali e modellabili da utilizzare nel naso.
La rinoplastica secondaria viene eseguita in anestesia generale e dura circa tre o quattro ore, a volte più a lungo a seconda della complessità dell’intervento.
Come nel caso della rinoplastica primaria, il margine di errore è minimo ed è essenziale rivolgersi a un esperto di rinoplastica con una vasta esperienza nelle tecniche secondarie. Infatti, per ridurre le percentuali di ulteriori revisioni e garantire un risultato positivo, è meglio cercare un chirurgo plastico o un chirurgo plastico facciale specializzato in rinoplastica e rinoplastica di revisione.
Nonostante le difficoltà tecniche di questo intervento, riservato solo a medici esperti, la maggior parte dei pazienti trae beneficio dalla chirurgia di revisione, soprattutto quelli con aspettative realistiche. I chirurghi estetici seri non operano se non sono convinti che il miglioramento sia possibile.
Rinoplastica secondaria : prezzo
Il prezzo della rinoplastica secondaria in Tunisia è di 2.850 euro, in media tre volte meno che in Europa. Il prezzo che offriamo è all-inclusive e comprende, tra le altre cose:
- Spese della clinica
- Onorari del chirurgo e dell’anestesista
- Sistemazione in pensione completa (in clinica e in hotel)
- Trasferimenti tra aeroporto, clinica e hotel.
Il prezzo della rinoplastica secondaria è generalmente più costoso di quello della rinoplastica iniziale, poiché si tratta di un intervento chirurgico particolarmente delicato e complesso.
IL POST OPERATORIO DELLA RINOPLASTICA SECONDARIA
Come per le conseguenze di una rinoplastica primaria, una stecca nasale (o gesso) viene solitamente posizionata subito dopo la rinoplastica di revisione, per proteggere il naso rimodellato durante le prime fasi di guarigione. Se è necessario un innesto di cartilagine auricolare o costale, possono essere applicati anche i relativi bendaggi.
Di solito i pazienti indossano la stecca nasale esterna per una settimana dopo l’intervento. Gonfiore e lividi sono gli effetti collaterali tipici dell’intervento, ma questi sintomi sono temporanei e scompaiono da soli dopo circa due settimane. Il dolore è raro, ma l’eventuale disagio può essere facilmente alleviato con i farmaci.
La maggior parte dei pazienti sottoposti a rinoplastica secondaria torna al lavoro e alle normali attività quotidiane dopo circa 10-15 giorni, ma qualsiasi attività faticosa dovrà essere evitata per altre settimane per garantire una corretta guarigione. Sebbene la maggior parte del gonfiore si attenui entro i primi sei mesi, il risultato finale di una rinoplastica secondaria può essere apprezzato dopo almeno un anno, e talvolta fino a due anni.
Rischi e complicazioni della rinoplastica secondaria
Come già detto, i rischi inerenti e particolari della rinoplastica secondaria sono essenzialmente legati allo stato delle strutture nasali dopo la prima rinoplastica. L’assenza di cartilagine e di tessuto cicatriziale rappresenta una sfida importante per i chirurghi estetici che eseguono la rinoplastica di revisione. A parte questo, i rischi e le complicazioni sono gli stessi di una rinoplastica primaria, compresi i problemi di cicatrizzazione (ad esempio a causa del fumo o dell’esposizione prematura al sole), le infezioni (rare), la fibrosi, ecc.
L’insoddisfazione per il risultato o un difetto derivante dall’intervento è un rischio che può essere minimizzato con una comunicazione chiara tra il chirurgo e il paziente e un piano meticoloso e ben studiato prima dell’intervento. Le aspettative irrealistiche devono essere affrontate fin dall’inizio, spiegando al paziente, in modo chiaro e sincero, i miglioramenti che si possono ottenere con la chirurgia correttiva. Come spiegato in precedenza, le correzioni dipendono dai desideri/aspettative del paziente, dalla quantità e qualità del tessuto residuo e della struttura nasale, dal tessuto cicatriziale conseguente a un precedente intervento, dallo spessore e dall’elasticità della pelle e da molte altre variabili. Assicuratevi che il risultato descritto dal vostro chirurgo corrisponda sufficientemente ai vostri obiettivi e che questi siano realistici prima di procedere con l’intervento.
PRIMA E DOPO RINOPLASTICA IN TUNISIA
